白 糠 疹
l 時間：100. 2. 9
l 維維3歲10個月
從去年冬天（2010年），媽咪就發現維維的右臉頰有一個直徑約1公分 的橢圓型白點..很淡..其實不仔細看是不會發現的！原本以為是乾燥的關係（因為表面上看起來有點極輕微的脫皮）.. 所以媽咪幫維維擦一些滋潤的乳液..但好像都沒有改善..再加上因為有一個同事的女兒臉上有白斑..聽說是免疫方面的疾病.. 越想越擔心..趁著放假較有空，趕緊帶維維去看醫生..才知道是白糠疹..
醫生說白糠疹是日曬造成的..因此需加強防曬工作..夏天出門須塗抹防曬乳液..並減少直接曝曬在太陽底下..而白糠疹大概要擦一陣子的藥..無法短時間消失..
白糠疹 良性皮膚病 | ||||||
| 2008/04/18 | ||||||
【聯合報／林仲／林仲皮膚科診所院長】
白糠疹是一種良性、原因不明的皮膚病，容易見於3至16歲的小孩，最常長於臉上，不過也可以發生在脖子、手臂與身上。民間相傳白糠疹是因為沾了粉筆灰而發生的，這種說法沒什麼根據。 白糠疹剛長出時，為一塊稍微突出於皮膚表面的粉紅色斑，上頭可見細細的皮屑。然後粉紅色逐漸消退，病灶轉變成白色的脫屑斑，此時最合乎「白糠疹」的定義。最後病灶變平，脫屑消失，留下一塊白白的斑。當白糠疹的病灶轉為白色時，可能會暫時影響小孩的外觀，但是台灣的父母常常很緊張，擔心小孩的膚色回不來。
那如何區分白糠疹與白斑呢？白斑的顏色有如白紙那麼白，上頭沒有脫屑，與周圍正常皮膚的界限黑白分明。相對於白斑，白糠疹的顏色沒那麼白，與周圍皮膚的界限模糊。 除了白糠疹與白斑，會在臉上長出白色斑的常見皮膚病還有汗斑。汗斑為皮膚感染黴菌的疾病，可在臉、頸子、身體與四肢的皮膚上長出淡紅色至棕色的斑點，這些斑點於曬太陽後會變成白色。汗斑長於臉上時，病灶特徵頗似白糠疹，但與白糠疹不同處為病灶較白糠疹小，且群聚出現。 由於白糠疹罕見於成年人，可知白糠疹在小孩大了以後會自己好，所以不太需要治療。但白糠疹往往因皮膚乾燥而惡化，於是白糠疹在冬天常會看起來更厲害，此時可擦保養品舒緩之。 曬太陽會使正常的皮膚變黑，可是長白糠疹的地方卻不會，故白糠疹也常在夏天看起來更明顯及更多。些都是無足掛懷的事，醫師最重要的是安父母的心，讓父母瞭解此病不是白斑，預後良好，雖然皮膚的疹子可能此起彼落，候其自癒即可。 白糠疹是不是長「癬」呢？古人對疾病認知有限，常有一個病名包含多種疾病的情況發生，「癬」就是一個例子。如皮膚病像牛頸子的皮，又厚又堅韌時，古人稱為「牛皮癬」；皮膚病的外形圓圓的似銅錢時，古人稱為「金錢癬」；又如古人稱小孩於哺乳期間發生的皮膚病為「奶癬」，古人也稱頑固難醫的皮膚病為「頑癬」。 由上可知古代中醫文獻的「癬」涵蓋許多完全不同的皮膚病，但西醫卻借用「癬」來稱呼黴菌感染性皮膚病，把一個廣義的病名局限於狹隘的範圍，這是一個大錯。如臺灣閩客族群均把白糠疹稱為「白癬」，此病名可能讓父母誤以為白糠疹乃黴菌感染，給孩子擦抗黴菌的藥物，萬一擦到的是含碘酒、水楊酸的刺激性藥物時，小孩就慘了。 【2008/04/18 聯合報】
“我的孩子臉上白白的，是不是長癬？是不是在學校沾到粉筆灰？還是臉沒洗乾淨？” 白糠疹是一種不痛不癢，原因不明的濕疹，可能與日曬及冷風有關，容易見於3到16歲的小孩，尤其是異位性皮膚炎的小孩身上，一般最常長於臉上，但也可以發生在身上及四肢，民間相傳是由於沾了粉筆灰而發生的，很可能是因為白糠疹的皮屑看起來像粉筆灰，故有這種奇怪的說法由於成年人很少看到這個病，所以等小孩子長大以後會自己好，父母親不必擔心，它在閩南話被稱做”白癬”，其實，它並不是癬，所以不會傳染，同時也不是白斑，所以皮膚最後會恢復正常顏色。 “白糠疹”的由來，主要是就其外貌來命名，是指皮膚因脫色而呈現白色的斑塊，上面覆有細小的脫屑而命名之。一般人大概都只是觀察到白色的脫色斑，而無法和白斑、汗斑或炎症後色素脫失做區分。不過由於這幾種病的治療方法，南轅北轍，所以要找有經驗的皮膚科醫師確定診斷。如果遇到一些較難區分的狀況，可以刮些皮屑放在玻片上，加上一滴氫氧化鉀溶液在顯微鏡下檢查，一但找到汗斑的黴菌，便可確定為汗斑，所以看皮膚科醫生時不用刻意去洗臉或洗澡，把皮屑洗掉，造成診斷上的困難。 由於夏季時曬太陽會使皮膚變黑，但長白色糠疹的地方卻不會，所以看起來會更明顯及更多，而冬天因皮膚乾燥，白色糠疹會有比較厲害的脫屑，要擦一些潤膚乳劑，來改善舒緩落屑，如果有發紅的現象，則可以給予適當的藥膏治療，一般不會留下疤痕，日常生活上只要減少日曬即可。 汗斑是一種黴菌感染，好發於容易流汗的學童及青少年，在頸子、身體與四肢的皮膚上長出淡紅色至棕色的斑點，這些斑點在曬太陽後會變成白色，使病人看起來五花斑駁，所以汗斑又名“變色糠疹”或“花斑癬”，常給病人帶來外觀上的困擾。 治療上以外用水揚酸溶液，imidazole衍生物，2.5%seleniumsulfide，zincpyrithione，或口服ketoconazole，itraconazole為主。 汗斑可能傳染，個人及家庭成員都應注意個人衛生，流汗儘早清洗或擦乾，因其比較頑固，且每年夏天常復發，這種復發情形與體質有關。 白斑，閩南語俗稱“白瘹”，則是皮膚出現大小不等，形狀不一，數目不定，界線分明的白色斑塊，如長於黃種人，對病人之外貌常造成心理上很大的影響，尤其白斑治療不易，且常會往外擴張，越來越大塊。至於病因仍不明，有研究顯示可能與自體免疫機轉(白斑常伴隨惡性貧血，糖尿病，甲狀腺等自體免疫疾病發生)，遺傳，黑色素細胞自我破壞有關；也因原因不明，所以治療上也很困難。治療以局部塗抹類固醇，照窄波紫外線B光(311nm)，局部或口服PUVA法，小塊表皮移植法，先行培養自體表皮細胞再行移值法，脫色法為主。但不是每一個病人對任何一種治療都有效，所以病人應與醫師密切配合，耐心第找出一種最適合自己的治療方式，以早日痊癒。 台灣因天氣溼熱，所以汗班長到臉上的病人並不罕見，大人與小孩都有，但以小孩居多，由於治療方式不同，所以長在臉上的汗斑需與白糠疹，白斑，炎症後色素脫失仔細辨別，但因為外觀上都呈現白色的班塊，有時在臨床上很難區分。 |
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